ヒトメタニューモウイルス（hMPV）を含む急性呼吸器感染症の急増：知っておくべきこと

HMPV とは何ですか?

これは、毎年世界中に広まり、呼吸器疾患を引き起こすいくつかの病原体のうちの 1 つです。HMPV はありふれた病気で、非常にありふれているため、ほとんどの人が子供の頃に感染し、生涯に何度か感染することもあります。何ヶ月も寒い気候の国では、インフルエンザのように HMPV は毎年流行しますが、赤道に近い地域では年間を通じて低いレベルで広まります。

HMPV は、米国でよく知られている RS ウイルス (RSV) に似ています。このウイルスは、咳、発熱、鼻づまり、喘鳴など、インフルエンザや COVID に関連する症状とよく似ています。 

HMPV 感染症のほとんどは軽症で、風邪のような症状です。しかし、特に乳児、高齢者、免疫不全の人では、重症化すると気管支炎や肺炎を引き起こす可能性があります。喘息、慢性閉塞性肺疾患、肺気腫などの肺疾患を患っている患者は、重篤な結果になるリスクが高くなります。

高所得国では、このウイルスによる死亡はめったにありません。一方、医療システムが弱く、監視体制も不十分な低所得国では、死亡者が多くなっています。

このウイルスはどれくらい前から存在しているのでしょうか?

このウイルスは2001年に特定されたが、研究者らは少なくとも60年間、人間の体内で循環していたと述べている。ヴァンダービルト大学医療センターの小児感染症准教授、リー・ハワード博士は、このウイルスは新しいものではないが、インフルエンザ、COVID、さらにはRSウイルスほどの知名度はないと述べた。

理由の 1 つは、感染が確認されて入院している人を除いて、この病気の名前が取り上げられることはほとんどないからです。

「臨床的特徴は他のウイルス性疾患と区別するのが非常に難しく、私たちは新型コロナウイルスやインフルエンザ、RSウイルスのようにHMPVの検査を日常的に行いません」とハワード医師は述べた。「そのため、ほとんどの感染症は認識されず、流行している呼吸器系の病気とみなされてしまいます。」

HMPV に感染するにはどうすればいいですか?

ウイルスは主に、咳やくしゃみによる飛沫やエアロゾル、感染者との直接接触、汚染された表面への接触を通じて広がります。基本的には、風邪やインフルエンザ、COVID-19に感染するのと同じ方法です。

ワクチンはありますか？ あるいは治療法はありますか？

HMPV に対するワクチンはありません。しかし、RSV に対するワクチンはあります。また、両ウイルスは類似しているため、1 回の接種で両方のウイルスから保護できるワクチンを見つけるための研究が進行中です。HMPV 専用の抗ウイルス治療はなく、治療は症状の管理に重点を置いています。

したがって、タイムリーな検出と予防が特に重要です。

状況を一目で見る

北半球の多くの国では、この時期に急性呼吸器感染症の傾向が増加傾向にあります。これらの増加は、季節性インフルエンザ、RSウイルス（RSV）、その他の一般的な呼吸器ウイルス（ヒトメタニューモウイルス（hMPV）を含む）、マイコプラズマ肺炎などの季節性呼吸器病原体の流行によって引き起こされることが多いです。多くの国では、急性呼吸器感染症と一般的な呼吸器病原体の定期的な監視を行っています。現在、北半球の温帯の一部の国では、インフルエンザ様疾患（ILI）および/または急性呼吸器感染症（ARI）の発生率がここ数週間で増加しており、通常の季節的傾向に従ってベースラインレベルを上回っています。季節性インフルエンザの活動は、北半球の多くの国で活発です。監視データが利用可能な地域では、RSV検出の傾向は現在地域によって異なり、北米を除くほとんどの地域で減少が報告されています。最近、病院がパンクしているという示唆を含め、中国でのhMPV症例に関心が集まっています。 hMPVは一般的な呼吸器ウイルスで、冬から春にかけて多くの国で循環していることが確認されていますが、すべての国がhMPVの傾向に関するデータを定期的に検査して公表しているわけではありません。気管支炎や肺炎で入院するケースもありますが、hMPVに感染した人のほとんどは、風邪に似た軽度の上気道症状を示し、数日後に回復します。中国が公表した2024年12月29日までの期間をカバーするデータによると、ここ数週間で急性呼吸器感染症が増加しており、特に中国北部の省で季節性インフルエンザ、ライノウイルス、RSウイルス、hMPVの検出も増加しています。観察された呼吸器病原体の検出数の増加は、北半球の冬のこの時期に予想される範囲内です。中国では、現在急性呼吸器感染症の患者に影響を与える呼吸器病原体の中で最も一般的に検出されているのはインフルエンザです。WHOは中国の保健当局と連絡を取っており、異常な発生パターンの報告は受けていません。中国当局は、医療システムがパンクしておらず、緊急事態宣言や対応は行われていないと報告している。WHOは、共同監視システムを通じて世界、地域、国レベルで呼吸器疾患を監視し続けており、必要に応じて最新情報を提供している。

状況の説明

北半球の多くの国では、この時期に急性呼吸器感染症が増加する傾向があります。これらの増加は、季節性インフルエンザ、RSウイルス、hMPVなどの他の一般的な呼吸器ウイルス、およびマイコプラズマ肺炎などの呼吸器病原体の季節的な流行によって引き起こされることが多いです。冬季に複数の呼吸器病原体が共存すると、病人を治療する医療システムに負担が増加することがあります。

現在、北半球の温帯地域の一部の国では、インフルエンザ様疾患（ILI）および/または急性呼吸器感染症（ARI）の発生率がここ数週間で増加しており、通常の季節的傾向に従い、ベースラインレベルを上回っています。ヨーロッパ、中米・カリブ海地域、西アフリカ、中部アフリカの多くの国、およびアジアの多くの国でインフルエンザの活動が活発化しており、季節性インフルエンザの主な型とサブタイプは場所によって異なりますが、これはこの時期に典型的なことですが、2020年と2021年のほとんどの期間は例外で、COVID-19パンデミック中にインフルエンザの活動はほとんどありませんでした（図1）。センチネルサーベイランスで検出され、世界インフルエンザ監視対応システム（GISRS）に報告されたSARS-CoV-2の活動、および報告国からの廃水モニタリングは、北半球での夏季の長期にわたる高レベルの活動の後、現在、北半球の国々では低くなっています。監視データが入手可能な地域では、RSV の活動傾向は地域によって異なり、北米を除く南北アメリカのほとんどの地域で下降傾向が見られ、北米では RSV の活動が増加し、ヨーロッパ地域ではここ数週間で減少が見られました。一部の国では、hMPV など、一般的に循環している他の呼吸器病原体の監視と傾向の報告を定期的に行っています。北半球の一部の国では、ここ数週間でウイルスによって異なりますが、この時期によくあるように増加傾向が報告されています。 

図 1. 2017 年 10 月 1 日から 2024 年 12 月 30 日までの間に FluNet に報告された北半球諸国からのウイルス検出数（サブタイプ別、2025 年 1 月 7 日現在）

出典: （https://worldhealthorg.shinyapps.io/flunetchart/)。

中国では、特にhMPVなどの呼吸器ウイルスの感染が潜在的に増加しており、病院がパンクしそうになっているとの指摘もあって、国際的な関心が寄せられています。中国は、hMPVを含むILIおよび重症急性呼吸器感染症（SARI）の監視システムを確立しており、一般的な呼吸器病原体のウイルス学的監視を定期的に実施しており、詳細なレポートを中国疾病予防管理センター（CDC）のウェブサイトで毎週公開しています。 hMPV の監視および検査データは、すべての国で定期的に入手できるわけではありません。

によると 最新の監視データ 中国CDCが2024年12月29日までのデータで共有した急性呼吸器感染症では、季節性インフルエンザウイルス、RSウイルス、hMPVによるものなど、一般的な急性呼吸器感染症が増加傾向にあり、北半球の冬のこの時期に予想される通りです。インフルエンザは現在、呼吸器疾患の原因として最も多く報告されており、5～14歳の子供を除くすべての年齢層で、すべての監視対象病原体の中で最も陽性率が高くなっています。5～14歳の子供では、マイコプラズマ肺炎が最も高い陽性率でした。しかし、SARS-CoV-2の活動は低いままで、重症COVID-19症例の報告が増加しています。国内で主に循環しているSARS-CoV-2変異株はXDVで、その亜系統が シーケンスされたサンプルのうち59.1%が検出。中国の北部および南部の省におけるILI活動は、前年の傾向に続き、2024年後半から増加しています。南部の省における現在のILI活動は過去2年間の活動を下回っていますが、北部の省における現在のILI活動は、過去2年間の同時期に見られたレベルとほぼ同じです。

中国で報告されているhMPVを含む急性呼吸器感染症の感染レベルは、冬季の予想範囲内であり、異常な流行パターンは報告されていません。中国当局は、医療システムがパンクしておらず、病院の利用率は現在昨年の同時期よりも低く、緊急事態宣言や対応は発動されていないことを確認しました。予想されていた季節的な増加が見られて以来、呼吸器感染症の蔓延を防ぎ、これらの疾患の影響を軽減する方法に関する健康メッセージが国民に提供されています。

公衆衛生への対応

冬季に呼吸器感染症が増加すると予想されることから、中国を含む各国は、呼吸器感染症の拡大を防ぎ、病気の影響を軽減する方法に関する健康メッセージを国民に提供している。

WHO のリスク評価

温帯気候で​​は、インフルエンザを含む一般的な呼吸器病原体の季節的な流行は、冬季によく発生します。ここ数週間、北半球の多くの国で急性呼吸器感染症とそれに伴う病原体の検出数が増加していますが、これはこの時期に予想されることであり、珍しいことではありません。呼吸器病原体の共存は、医療施設に負担をかける可能性があります。 

WHO のアドバイス

WHOは、冬季の地域に住む人々に対し、呼吸器病原体による感染拡大を防ぎ、リスクを軽減するために、特に最も脆弱な人々に対して通常の予防措置を講じるよう推奨しています。症状が軽い人は、他の人への感染を防ぐために家に留まり、休養する必要があります。リスクが高い人や複雑または重篤な症状のある人は、できるだけ早く医療機関を受診してください。また、混雑した場所や換気の悪い場所ではマスクを着用し、咳やくしゃみをティッシュや曲げた肘で覆い、定期的に手洗いを行い、医師や地域の公衆衛生当局のアドバイスに従って推奨されるワクチンを接種することを検討する必要があります。

WHOは加盟国に対し、各国の状況、優先事項、資源、能力を考慮し、統合的なアプローチを通じて呼吸器病原体の監視を継続するよう勧告しています。WHOは統合監視に関するガイダンスを公開しています。WHOはまた、医療施設への影響を含め、インフルエンザの流行とパンデミックの重症度を評価するためのガイダンスも更新しました。

現在のリスク評価に基づき、WHO は急性呼吸器感染症の現在の傾向に関連する渡航や貿易の制限を行わないよう勧告しています。

 
リソース：

1. 誰:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON550
2. ニューヨークタイムズ: https://www.nytimes.com/2025/01/07/health/hmpv-virus-china.html