デング熱 – 蚊が原因

東ティモールでは、2021年後半からデング熱の症例が急増しており、過去数年と比べて異常に高い水準となっている。2020年には症例1451件、死亡者10人（致死率0.7％）、2021年には症例901件、死亡者11人（致死率1.2％）が報告された。2022年1月だけでも症例1286件が報告され、そのうち790件（61.4％）は14歳未満の子供、142件は重症のデング熱症例、20人の死亡が報告された（症例致死率1.6％）。

図 1. 東ティモールで報告されたデング熱症例数、2016 年 1 月 1 日～2022 年 1 月 31 日

出典: WHO東ティモール事務所、WHO東南アジア地域事務局

デング熱について
デング熱は、温暖な熱帯気候でよく見られる蚊媒介ウイルス感染症です。感染は、4 つの近縁のデング熱ウイルス (DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4 などの血清型と呼ばれる) のいずれかによって引き起こされ、非常に軽度 (気付かない) のものから、医療介入や入院を必要とするものまで、さまざまな症状を引き起こします。重症の場合は、死亡することもあります。感染自体を治療する方法はありませんが、患者が経験する症状は管理できます。

デング熱の流行には季節的なパターンがあり、感染は雨期中や雨期後にピークを迎えることが多い。デング熱には、ウイルスの 4 つの血清型に関連する明確な疫学的パターンがある。これらは地域内で共存する可能性があり、実際に多くの国で 4 つの血清型すべてが高度に流行している。デング熱は、人間の健康と世界経済および国家経済の両方に憂慮すべき影響を及ぼしている。デング熱は、感染した旅行者によってある場所から別の場所へ頻繁に運ばれるため、感受性のある媒介動物がこれらの新しい地域に存在する場合、地域内での感染が確立される可能性がある。

配布
WHOに報告されたデング熱の症例数は、過去20年間で8倍以上に増加し、2000年の505,430件から2010年には240万件を超え、2019年には520万件に上った。2000年から2015年の間に報告された死亡者数は960人から4032人に増加し、主に若年層に影響を与えている。症例数と死亡者数は2020年と2021年の間に減少したようだ。ただし、データはまだ完全ではなく、COVID-19パンデミックもいくつかの国で症例報告を妨げている可能性がある。

2020年、デング熱は複数の国に影響を及ぼし、バングラデシュ、ブラジル、クック諸島、エクアドル、インド、インドネシア、モルディブ、モーリタニア、マヨット（フランス）、ネパール、シンガポール、スリランカ、スーダン、タイ、東ティモール、イエメンで症例数の増加が報告されています。デング熱は2021年もブラジル、インド、ベトナム、フィリピン、クック諸島、コロンビア、フィジー、ケニア、パラグアイ、ペルー、レユニオン諸島に影響を及ぼし続けています。

COVID-19パンデミックは、世界中の医療および管理システムに多大な負担をかけています。WHOは、いくつかの国で症例数が増加し、都市部の住民が両方の病気に対して最も高いリスクにさらされていることから、デング熱やその他のアルボウイルス性疾患などのベクター媒介性疾患の予防、検出、治療への取り組みを継続することの重要性を強調しています。COVID-19とデング熱の流行の複合的な影響は、リスクのある人々に壊滅的な結果をもたらす可能性があります。

臨床症状
デング熱は、無症状から重篤な症状まで、症状が限定的な発熱性疾患です。デング熱の症状は、感染した蚊に刺されてから 4～10 日後に観察されます。一般的な症状はインフルエンザに似ており、患者は次のような症状を経験します。

    – 発熱
    – 頭痛
    – 目の後ろの痛み
    – 筋肉と関節の痛み
    – 吐き気/嘔吐
    – 発疹
    – 疲労

病気が進行すると、呼吸困難、鼻や歯茎からの出血、急激な血圧低下によるショック状態に陥ることもあります。適切に対処しないと、死に至ることもあります。病院でのデング熱の適切な症例管理により、感染したほとんどの国で症例の死亡率が 1% 未満にまで低下しました。

治療
デング熱には特別な治療法はありません。患者は休息し、水分を補給し、医師の診察を受ける必要があります。臨床症状やその他の状況に応じて、患者は帰宅させられるか、入院治療に紹介されるか、緊急治療や緊急紹介が必要になる場合があります。

診断
DENV 感染の診断にはいくつかの方法があります。患者の症状が現れた時期に応じて、異なる診断方法を適用することが適切である場合もあります。発症後 1 週間以内に採取した患者の検体は、以下に示す両方の方法で検査する必要があります。
ウイルス分離方法
ウイルスは感染後数日で血液から分離される可能性があります。さまざまな逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) 法が利用可能であり、ゴールドスタンダードと考えられています。ただし、これらの検査を行うには、特殊な機器とスタッフのトレーニングが必要です。
ウイルスは、ウイルスが産生するタンパク質を検査することでも検出される可能性がある。 NS1。Genesis では、このための市販の迅速診断テストを提供しており、結果の判定には約 10 分しかかからず、テストには特殊な実験技術や機器は必要ありません。
血清学的方法
酵素免疫測定法 (ELISA) などの血清学的方法では、抗デング熱抗体を検出することで、最近または過去に感染したことを確認できます。IgM 抗体は感染後約 1 週間で検出され、約 3 か月間検出可能です。IgM 抗体の存在は、最近の DENV 感染を示しています。IgG 抗体レベルは発生するまでに時間がかかり、体内に何年も残ります。IgG 抗体の存在は、過去の感染を示しています。

 

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